Рак. Профилактика заболевания

Гепатоцеллюлярная карцинома, первичный рак печени — наиболее распространённая первичная опухоль печени. Результат злокачественного перерождения гепатоцитов. Ежегодно в мире диагностируют около 600 тыс. случаев.

Гепатоцеллюлярная карцинома возникает в виде одного либо нескольких опухолевых узлов. Она имеет местный инвазивный рост, часто прорастает в диафрагму. Заболевание проявляется тупыми ноющими болями в правом верхнем квадранте живота, а также общим недомоганием и лихорадкой, к которым в дальнейшем присоединяется желтуха. Метастазирует гепатоцеллюлярная карцинома, как правило, в лёгкие (до 45 % случаев). Увеличение печени диагностируется в 88 % случаев, похудание — в 85 %, болезненный опухолевый узел в брюшной полости — в 50 % случаев, печёночная недостаточность — в 60 %. В 10—15 % случаев наблюдаются внутрибрюшное кровотечение и шок. Болезнь может сопровождаться эндокринными нарушениями (синдром Кушинга) в связи с выделением опухолевыми клетками гормоноподобных веществ.

Диагностика
Диагностика строится на определении у групп риска (вирусные гепатиты, циррозы) зародышевого белка — α-фетопротеин. Если он превышает 15 нг/мл, требуется более детальное обследование, которое может включать:

УЗИ печени;
тонкоигольная чрескожная биопсия (или другой метод взятия) с последующим цитологическим исследованием;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
позитронная эмиссионная томография.
Лечение
Лечение сильно зависит от стадии заболевания, из-за чего лечение разных пациентов может кардинально отличаться, но в целом будет состоять из набора следующих методов:

Трансплантация печени — эффективный, но трудоёмкий в осуществлении метод лечения, требует стадии I, в крайнем случае — II.
Хирургическая резекция (удаление) — приемлема на ранних стадиях, при размере первичной опухоли не более 5 см.
химиоэмболизация — стандарт лечения для неоперабельных пациентов, без выраженной печёночной недостаточности и без внепечёночных метастазов
Радиочастотная абляция
Радиоэмболизация
Криодеструкция
Чрескожное введение этанола
Чрескожное введение уксусной кислоты
Системная химиотерапия и облучение проводится, но без высокой эффективности.

Профилактика
Своевременно начатое адекватное лечение гепатита C снижает частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы. В различных исследованиях при применении интерферонотерапии показано снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы.